ВСК: ИИ обрабатывает 40% обращений за согласованием услуг ДМС

Страховой дом ВСК в добровольном медицинском страховании согласует медицинские услуги по обращениям, которые поступают на медицинский пульт страховщика. По словам заместителя генерального директора по медицинскому страхованию Олега Витько, цифровизация внутренних процессов нужна компании для повышения конкурентоспособности за счёт качества сервиса на всех этапах, сокращения внутренних издержек и трудозатрат специалистов, сроков урегулирования для клиентов и более справедливой стоимости полиса.

ВСК вместе с Mains Lab, разработчиком страховых ИТ-решений на основе искусственного интеллекта, запустила ряд нововведений для медицинского пульта ДМС. Согласно публикации ComNews, обращения за согласованием медицинских услуг по ДМС обрабатываются с помощью ИИ на основании клинических рекомендаций и медико-экономических стандартов. Олег Витько описывает результат как полную автоматизацию части обращений за счёт синхронизации данных. Ранее компании совместно внедрили систему поиска завышений в счетах клиник; по оценкам экспертов, завышения стоимости услуг в медицинских организациях составляют около 3–4%.

ВСК сотрудничает с Mains Lab с 2020 года; за это время компании разработали и внедрили ряд ИТ-решений для сервиса клиентов и внутренних процессов. В июне 2022 года ComNews сообщил, что 40% обращений за согласованием медицинских услуг по ДМС обрабатываются с помощью ИИ, а нововведения позволяют получить ответ при обращении на медицинский пульт в 15 раз быстрее. Внедрённое ИТ-решение также ускорило в 5 раз формирование и получение клиентом коммерческого предложения. По словам Олега Витько, проекты с Mains Lab сократили внутренние издержки ВСК и оптимизировали трудозатраты специалистов.